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手術室送風天花凈化工程

手術室送風天花裝置的沿革與發展，認為從手術特點與環境控制要求來說，手術室送風天花性能對手術區域控制作用比凈化空調系統及其控制更重要。其中我國研發的阻漏層送風天花突破了傳統理論和產品模式，使送風天花的綜合性能有了很大的提高。新頒布的德國標準DIN1946-4提出了動態保護的概念對送風天花提出了更高的要求。
手術是醫院中長的開放性醫療過程。手術過程中將病患好的屏障——表皮或粘膜打開，使得機體的內部直接暴露在外，不同途徑帶入的病菌均有可能輕而易舉地進入機體內部，極易引起感染。因此術后感染一直是醫院一種普遍的、難以提防的、可能誘發嚴重后果的院內感染。另外，如患者在手術前有潛在的內臟器官功能損害，再加上手術和麻醉的打擊，術后感染很有可能使這類患者術后發生一系列嚴重的并發癥，乃至威脅患者的生命。因此，無論哪個國家的醫院相關標準均對手術環境控制格外重視，盡可能降低在手術過程中對病患的傷害。手術部就是以潔凈手術室為核心與輔助房間有機地組成一個控制區域。為使整個區域受控，要求不同無菌程度的手術室和輔助房之間維持著一個有序的梯度壓差，形成了一股從較高無菌程度空間流向較低無菌程度空間的定向氣流，區域控制的有效性已得到了長期實踐的驗證。也許這一概念使得人們重視手術室空調系統性能及控制系統，有的醫院誤認為需進口國外空調機組、先進的自控系統、甚至配置智能化或數字化潔凈手術室。在客觀上忽視了局部凈化的送風裝置——送風天花的性能。因此在評標或評審各工程公司設計方案時，往往重視手術部裝修、配置、空調凈化系統及其控制，鮮有過問工程公司送風天花的性能。盡管在我國《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002^[1]對此有較為詳盡的規定，推薦較為簡易、有效的區域控制思路與措施，強調了送風天花的重要性。并對送風天花的高效過濾器滿布比、截面平均風速值和速度均勻度等要素提出了較高的要求。
如何從技術措施保障手術環境控制？傳統的思路就是區域控制的概念，這也是各國醫院相關標準實施的控制思路。

為什么要強調送風天花的性能及其對術后感染控制的重要性？這要從手術的特點說起，手術環境控制關鍵在于手術區，而手術區控制關鍵在于手術切口，因此需要高無菌程度控制的只是一個局部區域而非全室。從手術過程來說，手術前切口尚未打開而手術后切口已經縫合好，因此真正需要控制的只是在切口被打開的狀態。或者說從空間上來講，控制的只是一個局部的點；從時間來講，控制的只是某個時間段。而不像無菌病房必須**24小時整個病房不間斷地控制，絲毫不能馬虎。無菌病房對于病患猶如一個生命島。

另外，手術區域無菌程度不僅僅影響直接進入機體內部空氣質量，或者說懸浮菌濃度，而且更重要地影響主刀醫生操作與手術器械上的落菌幾率。特別對于那些深部手術尤為重要。而不像無菌病房那樣特別重視空氣中懸浮病菌，對于**能力低下的病患，即使新鮮空氣中的**也會造成不堪設想的后果。

手術室送風天花性能，是利用了空氣潔凈技術領域中單向流氣流和局部凈化技術。局部凈化方式節能、有效，但也有不足^[3]，由于局部凈化裝置常常處在無菌程度較低的環境中，在送風過程中無菌送風氣流會與周邊區空氣的進行動量交換，內部高度無菌區域易受周圍環境影響，送風氣流速度會逐步衰減，其衰減量大于全室單向流。要維持單向流流態，需要較大的出口面風速。像手術室這樣一類生物領域控制目標已從塵埃轉為**，凈化只是無菌環境的一種有效控制手段。如果直接工業用的層流罩直接套用在生物領域往往流速過大、噪聲過高、反而會使無菌區域縮小。必須對手術室送風天花裝置提出了新的要求。關鍵在于擴大送風天花內的無菌區域，減少周邊較污染的氣流的干擾。

資料來源：http://www.gzssjh.com 咨詢專線：13726808559

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